Главная > Пациентам > Пищевод > Пищевод Барретта

Пищевод Барретта

Определение. Под термином пищевод Барретта (ПБ) понимают приобретенное состояние, являющееся одним из осложнений рефлюкс-эзофагита и развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия нижней части пищевода специализированным цилиндрическим эпителием. Последний представляет собой морфологический субстрат пищевода Барретта и является результатом метаплазии подслизистых полипотентных стволовых клеток пищевода, которые трансформируются в цилиндрические клетки после выраженного повреждения слизистой. Установлено, что дисплазия, как и аденокарцинома, развиваются только из специализированного цилиндрического эпителия.

Этиология и патогенез. Рефлюкс-эзофагит при отсутствии должного лечения в детском возрасте в 5 -10 % случаев приводит к развитию метаплазии слизистой оболочки дистального отдела пищевода (синдром Барретта). Метаплазия в 46,5 % случаев у взрослых трансформируется в дисплазию и аденокарциному, смертность при которой достигает 78-93 %. Пищевод Барретта отмечается у 8-20% взрослых и у 7-13% детей с рефлюкс-эзофагитом. В отличие от других осложнений рефлюкс-эзофагита, заболевание Баррета пищевод имеет принципиально иной прогноз. Трансформация в рак представляет собой единый неопластический процесс в измененной слизистой пищевода, последовательно проходящий стадии метаплазии, дисплазии и аденокарциномы.

Диагностика. Эзофагоскопия с многоуровневой биопсией участков измененной слизистой пищевода. Диагноз пищевода Барретта устанавливается только после гистологического подтверждения специализированного цилиндрического эпителия в пищеводе.

Лечение пищевода Баретта. При выявлении дисплазии специализированного эпителия лечение пищевода Барретта показано радикальное хирургическое - полное удаление пищевода (патологически измененного участка), т.е. выполнение трансхиатальной экстирпации грудного отдела пищевода с одномоментной заднемедиастинальной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой.

Прогноз. Отдаленные результаты радикальных операций, выполненных по поводу пищевода Барретта, по сравнению с таковыми при аденокарциноме пищевода, более благоприятны.

Другие направления, которыми занимается научный центр хирургии РАМН: рак пищевода, операция рак пищевода, грыжа пупочная у взрослых лечение, лечение дивертикула.

Более
1000 операций
из них более 300 на пищеводе
Автор более
120 научных работ
в т. ч. двух монографий
Премия
Б. В. Петровского
за лучшую научную работу в области хирургии

Консультативно-диагностический центр работает с 09:00 до 22:00 в будние дни, с 09:00 до 20:00 в субботу и с 10:00 до 20:00 в воскресение. Дополнительно часы работы уточняйте по телефону.

Адрес: Сухаревская площадь, д. 3, НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского

Профессор Черноусов Федор Александрович: +7 (495) 971-23-27 (раб.), +7 (495) 220-29-05 (моб.)